【1】休診のお知らせ

• 1月9日（月）祝日のため休診
• 1月7日（土）1月8日（日）は通常通り診療しております。

【2】栄養指導は第二日曜日（予約制）

・・・糖尿病の方、腎臓病の方、ダイエットをしたい方にお勧めです。
もう一度食事内容をチェックしてみませんか？

【3】頸部エコーは毎週金曜日（予約制）岩久先生担当となります。

動脈硬化を早期に発見し予防していきましょう。
高脂血症、糖尿病の患者様に定期的に受けて頂いております。

【4】カウンセリングは予約制ですが、出来るだけご希望に沿う時間帯を調整いたします。

保険はききませんので、自費の扱いになります。ご了承ください。

今年もきめ細やかな診療を心掛けてまいります。
スタッフ一同今年も頑張ります。よろしくお願いいたします。

年末年始の休診

• 12月29日午後から新年1月4日まで休診

1月5日から通常診療です。

毎週金曜日の岩久先生の外来が始まりました。
頚部エコーを受けることができます。
医師にご相談の上、ご予約下さい。

【1】新スタッフ追加

11月より毎週金曜日に岩久先生が外来を担当することになりました。
院長の外来も通常通りあります。主に、頚部エコーを担当させて頂きます。

【2】11月の休診

• 11月3日（木）文化の日（11/2(水)と連休になります。）

【3】栄養指導

11月の栄養指導は11月13日(日)です。

接種開始：10月1日(土)より

• 当日発熱、体調不良の方は接種できません。
• 当院では小学生以上が対象です。
• 川崎市在住65歳以上の方は公費負担があります。

料金：

• 一般の方・・・・3150円
• 川崎市在住65歳以上の方・・・・1500円

原則として1回接種ですが、2回希望される方はご相談ください。
今年のワクチンは、新型・季節性両方に対応しております。

【1】9月・10月の休診

• 9月19日（月）敬老の日
• 9月23日（金）秋分の日
• 10月10日（月）体育の日
• 10月23日（日）休日診療所当番日

毎週水曜日・金曜午後・祝日は休診です。

【2】コレステロール値、気になりませんか？

今までは採血をして結果が出るまで数日かかりましたが、当院では採血後10分ほどで結果が出ます。
中性脂肪、LDL,HDL値をすぐ知ることで薬の効果、食事内容のチェックができます。

【3】栄養指導は毎月第2日曜日（予約制）

現在多くの患者さんが指導を受けております。

【4】9月より（下旬予定）頸部エコーを再開します。

脂質異常症の診断基準（空腹時採血）

高脂血症の診断基準（空腹時採血）

原因は・・・

さまざまな遺伝的要素や体質、食習慣、運動不足、肥満などが背景にあることが多いようです。他の病気や服用している薬の影響を受けることもあります。

• 食習慣
• 運動不足
• 肥満

放っておくと・・・

コレステロール値に異常がある（特にLDLコレステロール値が高い）と、動脈硬化が進み、脳梗塞、心筋梗塞など血管系の病気が起きやすくなります。中性脂肪値が高いと急性膵炎を起こすこともあります。家族性高コレステロール血症では皮膚やアキレス腱等に黄色腫が発見することもあります。

• 脳梗塞、脳出血
• 心筋梗塞、狭心症
• 大動脈瘤、大動脈解離
• 閉塞性動脈硬化症
• 腎臓障害

治療の方法は・・・

動脈硬化を進めないようにすることが治療の重要な目的です。まず食事や運動を含んだライフスタイルの改善を行い、動脈硬化による病気を起こすリスクが高いときには薬物療法が追加されます。

• 禁煙する
• 食生活を見直す
• 運動量を見直す
• 適正体重に近づけると同時に内臓脂肪を減らす

まずは、エネルギーをとりすぎないでバランスよく

ポイント1適正なエネルギー量を

身体が必要とするエネルギーより多くとらないことが大切です。肥満がある場合は、エネルギー摂取量を見直して肥満を解消しましょう。

• 1日に必要なエネルギーの目安 標準体重[身長(m)2☓22]☓25～30kcal

ポイント2肉類のおかずより魚介類や大豆製品のおかずを

LDLコレステロールを減らし、HDLコレステロールを増やすには、主采の材料として肉類より魚介類や大豆製品の割合を多めにするとよいでしょう。

ポイント3コレステロールを多く含む食品に注意

特にLDLコレステロールが高い人は、内臓類、卵に注意が必要です。

ポイント4油を使った料理は1日2品まで

脂肪は種類に関係なくエネルギーが高いので、肥満予防のためにも油を使った料理はひかえめにしましょう。

• 天ぷら
• フライ
• 炒めもの
• マヨネーズやドレッシング
• バターやマーガリン

ポイント5食物繊維は毎食しっかりと

私たちの腸内で消化できない食物繊維は、野菜、果物、豆、きのこ、芋、海藻類などに多く含まれ、コレステロールを減らすのに役立ちます。野菜、きのこ、海藻類は毎食2～3品、果物、豆類、芋類については、1日1回を目安にして食べましょう。

ポイント6アルコール、甘いものはひかえて

アルコール、お菓子・ジュース類を多くとりすぎると血液中の中性脂肪が増えます。夜寝る前は特にひかえましょう。

食事療法Ｑ＆Ａ

Q1　薬を飲むようになったら食事療法をやめてもいい？

A1　脂質異常症の治療の基本は、生活習慣の改善です。薬物療法が始まったからといって、食事療法、運動療法、体重管理、禁煙をやめてよいことにはなりません。むしろ薬物療法を始めたら、今まで以上に生活習慣の見直しがが必要になると思って下さい。

Q2　家で使う油はオリーブオイルに変えた方がいい？

A2　オリーブオイルは、LDLコレステロールを下げる働きがあるオレイン酸（一価不飽和脂肪酸）が多く含まれる油ですが、特定の食品だけがコレステロール値に影響するわけではありません。毎日の食事内容や時間、運動量など生活全般に注意してみましょう。

Q3　夕食はたっぷり食べたいので、朝食を少なくして調節してもいい？

A3　寝る前のからだはエネルギーをたくさん消費するようにできていません。1日のエネルギーは同じでも、夜遅くたくさん食べると肥満につながります。夜寝る前には、できるだけエネルギーの高い食事をとらないようにして、活動を始める朝や昼にしっかり食べる生活パターンになるよう工夫してみましょう。

万有製薬パンフレットより

食品の購入

• 肉、魚、野菜などの生鮮食品は新鮮な物を購入しましょう。
• 表示のある食品は、消費期限などを確認し、購入しましょう。
• 購入した食品は、肉汁や魚などの水分がもれないようにビニール袋などにそれぞれ分けて包み、持ち帰りましょう。
• 特に、生鮮食品などのように冷蔵や冷凍などの温度管理の必要な食品の購入は、買い物の最後にし、購入したら寄り道せず、まっすぐ持ち帰るようにしましょう。

家庭での保存

• 冷蔵や冷凍の必要な食品は、持ち帰ったら、すぐに冷蔵庫や冷凍庫に入れましょう。
• 冷蔵庫や冷凍庫の詰めすぎに注意しましょう。めやすは、７割程度です。
• 冷蔵庫は１０度Ｃ以下、冷凍庫は、－１５度Ｃ以下に維持することがめやすです。温度計を使って温度を計ると、より庫内温度の管理が正確になります。細菌の多くは、１０度Ｃでは増殖がゆっくりとなり、－１５度Ｃでは増殖が停止しています。しかし、細菌が死ぬわけではありません。早めに使いきるようにしましょう。
• 肉や魚などは、ビニール袋や容器に入れ、冷蔵庫の中の他の食品に肉汁など がかからないようにしましょう。
• 肉、魚、卵などを取り扱う時は、取り扱う前と後に必ず手指を洗いましょう。せっけんを使い洗った後、流水で十分に洗い流すことが大切です。簡単なことですが、細菌汚染を防ぐ良い方法です。
• 食品を流し台の下に保存する場合は、水漏れなどに注意しましょう。また、直接床に置いたりしてはいけません。

下準備

• 台所を見渡してみましょう。ゴミは捨ててありますか？ タオルやふきんは清潔なものと交換し てありますか？ せっけんは用意してありますか？ 調理台の上は かたづけて広く使えるようになっていますか？ もう一度、チェックをしましょう。
• 井戸水を使用している家庭では、水質に十分注意してください。
• 手を洗いましょう。
• 生の肉、魚、卵を取り扱った後には、また、手を洗いましょう。途中で動物 に触ったり、トイレに行ったり、おむつを交換したり、鼻をかんだりした後 の手洗いも大切です。
• 肉や魚などの汁が、果物やサラダなど生で食べる物や調理の済んだ食品にかからないようにしましょう。
• 生の肉や魚を切った後、洗わずにその包丁やまな板で、果物や野菜など生で食べる食品や調理の終わった食品を切ることはやめましょう。
• 洗ってから熱湯をかけたのち使うことが大切です。包丁やまな板は、肉用、魚用、野菜用と別々にそろえて、使い分けるとさらに安全です。
• ラップしてある野菜やカット野菜もよく洗いましょう。
• 冷凍食品など凍結している食品を調理台に放置したまま解凍するのはやめましょう。室温で解凍すると、食中毒菌が増える場合があります。
• 解凍は冷蔵庫の中や電子レンジで行いましょう。また、水を使って解凍する場合には、気密性の容器に入れ、流水を使います。
• 料理に使う分だけ解凍し、解凍が終わったらすぐ調理しましょう。解凍した食品をやっぱり使わないからといって、冷凍や解凍を繰り返すのは危険です。冷凍や解凍を繰り返すと食中毒菌が増殖したりする場合もあります。
• 包丁、食器、まな板、ふきん、たわし、スポンジなどは、使った後すぐに、洗剤と流水で良く洗いましょう。ふきんのよごれがひどい時には、清潔なものと交換しましょう。漂白剤に１晩つけ込むと消毒効果があります。包丁、食器、まな板などは、洗った後、熱湯をかけたりすると消毒効果があります。たわしやスポンジは、煮沸すればなお確かです。

調理

• 調理を始める前にもう一度、台所を見渡してみましょう。
• 下準備で台所がよごれていませんか？ タオルやふきんは乾いて清潔なものと交換しましょう。そして、手を洗いましょう。
• 加熱して調理する食品は十分に加熱しましょう。
• 加熱を十分に行うことで、もし、食中毒菌がいたとしても殺すことができます。めやすは、中心部の温度が７５度Ｃで１分間以上加熱することです。
• 料理を途中でやめてそのまま室温に放置すると、細菌が食品に付いたり、増えたりします。途中でやめるような時は、冷蔵庫に入れましょう。
• 再び調理をするときは、十分に加熱しましょう。
• 電子レンジを使う場合は、電子レンジ用の容器、ふたを使い、調理時間に気を付け、熱の伝わりにくい物は、時々かき混ぜることも必要です。

食事

• 食卓に付く前に手を洗いましょう。
• 清潔な手で、清潔な器具を使い、清潔な食器に盛りつけましょう。
• 温かく食べる料理は常に温かく、冷やして食べる料理は常に冷たくしておきましょう。めやすは、温かい料理は６５度Ｃ以上、冷やして食べる料理は１０度Ｃ以下です。
• 調理前の食品や調理後の食品は、室温に長く放置してはいけません。例えば、Ｏ１５７は室温でも１５～２０分で２倍に増えます。

残った食品

• 残った食品を扱う前にも手を洗いましょう。
• 残った食品はきれいな器具、皿を使って保存しましょう。
• 残った食品は早く冷えるように浅い容器に小分けして保存しましょう。
• 時間が経ち過ぎたら、思い切って捨てましょう。
• 残った食品を温め直す時も十分に加熱しましょう。めやすは７５度Ｃ以上です。
• 味噌汁やスープなどは沸騰するまで加熱しましょう。
• ちょっとでも怪しいと思ったら、食べずに捨てましょう。口に入れるのは、やめましょう。

食中毒予防の三原則は、食中毒菌を「付けない、増やさない、殺す」です。「６つのポイント」はこの三原則から成っています。 これらのポイントをきちんと行い、家庭から食中毒をなくしましょう。食中毒は簡単な予防方法をきちんと守れば予防できます。 それでも、もし、お腹が痛くなったり、下痢をしたり、気持ちが悪くなったりしたら、当院までご相談下さい。

成人における血圧値の分類

（※日本高血圧学会 高血圧治療ガイドライン2009より）

原因は・・・

高血圧の9割は原因が明らかでない本態性高血圧です。しかし、遺伝的体質に食塩摂取過剰、肥満、アルコールの多飲、ストレスなどの生活環境の因子が重なって起こるとみられています。

治療の方法は・・・

生活習慣の修正を基本に、リスクの度合いによって薬物療法が加わります。遺伝的体質のある方も、食事や嗜好品を中心に生活環境を整えることは重要です。

• 適度な運動をする
• 肥満があれば減量する
• 食事に気をつける
• ストレスと上手につきあう
• タバコは吸わないようにする

塩分を減らし、食生活全体のバランスに注意します

ポイント1塩分は1日6g未満に

食卓で使う塩や醤油、ソースの量を減らすだけでなく、加工食品や外食の回数を減らしたり、家での料理に一工夫することがポイントです。

ポイント2カリウムをじゅうぶんにとりましょう

カリウムは、食塩の成分であるナトリウムと一緒に体外に排泄されるので、しっかりとりたい栄養素です。カリウムが豊富でナトリウムが少ない野菜類を毎食、果実は1日1回食べるようにしましょう。
※腎機能が低下している方は、カリウムをひかえる必要があります。医師・管理栄養士に相談して下さい。

ポイント3動物性食品と植物性食品のバランスをとりましょう

動脈硬化の進行を防ぐためには、たんぱく質を過不足なくとること、動物性食品に多く含まれる飽和脂肪酸のとりすぎを防ぐことなどが大切です。また、動物性食品も植物性食品もいろいろとりまぜることで各食品に含まれるビタミン類（カルシウムやマグネシウムなど）のバランスがよくなります。

ポイント4適正エネルギーで肥満解消

肥満がある場合は、減量するだけで血圧が下がることも多いのです。現在肥満がない場合でも、エネルギーをとりすぎないようにしましょう。

ポイント5アルコールは賢く

アルコールは、適量の範囲を守り、毎日飲まないようにしましょう。普段飲む習慣のない人やからだに合わない人は、あえて飲む必要はありません。

食事療法Ｑ＆Ａ

Q1　外食のときのコツは何ですか？

A1　外食で注意したいのは、塩分と栄養バランスです。ソースやしょうゆは少なめにかける、漬物は残すようにする、みそ汁の汁は1～2口残すようにする・・・これで1.5gぐらい減塩できます。栄養バランスをとるには、丼ものや麺類のような単品より、定食スタイルを選ぶことがポイントになります。

Q2　汗をかいたら塩分はとった方がいいのでは？

A2　汗をかいたら水分は補給したほうがよいのですが、長時間にわたる運動で大量に汗をかくとき以外は塩分は考えなくても大丈夫です。むしろ塩分はすぐ過剰にとってしまうため、運動選手では塩分濃度を0.1～0.2%くらいに調製した水を補給するという方法で水分と塩分をとっています。みそ汁の塩分が1%ですからかなり薄いことが想像できるでしょう。

Q3　塩分ひかえめや減塩の表示のある食品なら安心？

A3　「減塩」「低塩」「塩分ひかえめ」など、いろいろ複雑でわかりにくいかもしれませんが、とにかく製品のナトリウム量をしっかりチェックすることが肝心。食塩はナトリウムの約2.5倍に相当しますので、たとえば製品1人前にナトリウムが200mg含まれていれば塩分は200mg☓2.5=500mg（0.5g）＞ただし、表示につられて塩分を抑えたつもりでも、たくさん食べれば同じことなのでご注意を！

万有製薬パンフレットより

節電しております。

　待合いスペースは節電し、少々暗くなっています。ご了承下さい。
当クリニックは第５グループＤとなっております。

被災地・原発による避難地域より避難してきた患者様へ

負担金なしで診察を受けることが出来ます。ご相談下さい。

4月5月ＧＷ休診のお知らせ

• 4月29日昭和の日　休診
• 5月 3日憲法記念日　休診
• 5月 4日みどりの日　休診
• 5月 5日こどもの日　休診

通常通り診療しております。
夕方以降停電になった場合診療は難しいと思われます。
当クリニックは"第5グループ"になっています。

会計は手計算にて対応し、後日清算いたします。

処方箋はお出しできます。（有効期間は4日間ですので、当日でなくても大丈夫です。）

停電時の対応について

停電時電話がつながりません。
緊急時のお問合せは、下記の携帯にて対応いたします。
080-5501-0396

東北太平洋沿岸大地震で被災された皆様へ

当クリニックにも実家が東北にあるスタッフが3名います。
本当に心配です。毎日のＴＶ・ラジオの報道に心が痛みます。
心よりお見舞い申し上げます。